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湖南法治報(bào)訊（通訊員 楊啟明 李亞玲）內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD術(shù)）作為四級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)，因“創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、康復(fù)快”的優(yōu)勢(shì)，成為消化道疾病精準(zhǔn)治療的重要手段。近日，江華瑤族自治縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心運(yùn)用該技術(shù)成功為一名70歲患者完整切除十二指腸黏膜下平滑肌脂肪瘤（良性腫瘤），實(shí)現(xiàn)治愈性切除。

患者盤(pán)某（化名），因“上腹痛半年”輾轉(zhuǎn)多地就診治療，腹痛無(wú)好轉(zhuǎn)，今年7月份，經(jīng)胃鏡、超聲內(nèi)鏡等檢查顯示十二指腸球部后壁存在直徑約1.5cm黏膜隆起病變，為黏膜下層來(lái)源，考慮“布氏腺增生可能”，但性質(zhì)待明確。

患者反復(fù)腹痛，病變直徑約1.5cm，符合ESD術(shù)的治療指征，但十二指腸ESD術(shù)被視為內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中的“高難度挑戰(zhàn)”，其因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜成為內(nèi)鏡操作的“難點(diǎn)區(qū)”：一方面，其管腔狹窄，內(nèi)鏡操作空間有限，對(duì)術(shù)者的精細(xì)操作要求極高；另一方面，十二指腸毗鄰胰腺、膽管、大血管等重要結(jié)構(gòu)，一旦術(shù)中出現(xiàn)穿孔、大出血，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。這對(duì)醫(yī)院的技術(shù)水平、設(shè)備條件和多學(xué)科協(xié)作能力有著嚴(yán)苛的要求。

9月4日，患者到江華瑤族自治縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)充分告知手術(shù)必要性與風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬選擇接受ESD術(shù)治療。術(shù)后病理診斷為黏膜下平滑肌脂肪瘤，這是一種良性間葉源性腫瘤，完整切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極低。通過(guò)電話隨訪，患者表示腹痛癥狀已消失，精神、食欲良好，對(duì)治療效果十分滿意。

“ESD術(shù)不僅實(shí)現(xiàn)了病變的精準(zhǔn)切除，還最大限度保留了消化道正常功能，術(shù)后患者恢復(fù)順利，創(chuàng)傷小、疼痛輕，很快便能正常進(jìn)食與活動(dòng)?！痹撛合瘍?nèi)科主任、副主任醫(yī)師楊啟明介紹。

十二指腸ESD術(shù)的成功開(kāi)展，是江華瑤族自治縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心技術(shù)實(shí)力的體現(xiàn)?！癊SD術(shù)就是消化道早癌與癌前病變的‘克星’，此次為七旬患者成功實(shí)施高難度十二指腸黏膜下脂肪瘤ESD術(shù)，再次體現(xiàn)了我院在消化道微創(chuàng)診療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力，不僅為患者解除了病痛，更讓縣域內(nèi)消化道疾病患者無(wú)需輾轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，在“家門(mén)口”就能享受到高精尖的微創(chuàng)治療，為守護(hù)群眾消化道健康筑牢了技術(shù)防線?！睏顔⒚鞅硎尽?/p>

目前江華瑤族自治縣人民醫(yī)院已能常規(guī)開(kāi)展ESD術(shù)，覆蓋消化道早期癌、直徑超2厘米的腺瘤性息肉（有癌變風(fēng)險(xiǎn)者）、黏膜下腫瘤（如平滑肌瘤、脂肪瘤等）的治療。

作者：楊啟明 李亞玲

責(zé)編：左爽

一審：楊友林

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)